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Cirugías

Hernia umbilical

No espere que su padecimiento se complique, evite cirugías dándole un tratamiento a tiempo, la Doctora Leticia Benavides Briceño con gusto le atenderá, haga una cita.






Es la cirugía para reparar una hernia umbilical. Una hernia umbilical es un saco (bolsa) formado del revestimiento interno del vientre (cavidad abdominal) que se abre camino a través de un agujero en la pared abdominal a nivel del ombligo.

Descripción

Usted probablemente recibirá anestesia general (dormido y sin dolor) para esta cirugía. Si la hernia es pequeña, le pueden aplicar anestesia raquídea, de bloqueo epidural o anestesia local y un medicamento para relajarlo. Usted estará despierto pero sin dolor.

El cirujano hará una incisión quirúrgica bajo el ombligo.

El cirujano identificará la hernia y la separará de los tejidos a su alrededor. Luego, reintroducirá suavemente los contenidos del intestino dentro del abdomen.

Se usarán puntos de sutura fuertes para reparar el agujero o el punto débil causado por la hernia umbilical.

El cirujano también puede poner un pedazo de malla por encima de la zona débil (generalmente no en los niños) para fortalecerla.

La hernia umbilical también se puede reparar usando un laparoscopio. Este es un tubo delgado y con luz que le permite al médico ver dentro del abdomen. El laparoscopio se introducirá a través de una de las incisiones. Los instrumentos se insertarán a través de los otros cortes.

Si a su hijo se le va a practicar esta cirugía, el cirujano analizará el tipo de anestesia que va a recibir. El profesional también describirá la forma como se realizará la operación.

Por qué se realiza el procedimiento

Las hernias umbilicales son bastante comunes en niños. Una hernia al momento de nacer empuja el ombligo hacia afuera. Es más visible cuando el bebé llora debido a que la presión ocasionada por el llanto la hace protruir más.

En los bebés, el defecto normalmente no se trata con cirugía. La mayoría de las veces, la hernia umbilical se encoge y se cierra por sí misma cuando su hijo llega a los 3 o 4 años de edad.

La reparación de la hernia umbilical puede ser necesaria en los niños por las siguientes razones:

La hernia es dolorosa y está atrapada en la posición de protrusión.

El riego sanguíneo al intestino se ve afectado.

La hernia no ha cerrado a los 3 o 4 años de edad.

El defecto es muy grande o inaceptable para los padres debido a la apariencia que ocasiona en su hijo. Incluso en estos casos, el médico probablemente sugerirá esperar hasta que el hijo tenga 3 o 4 años de edad para ver si cierra por sí sola.

Adultos:

Las hernias umbilicales también son bastante comunes en los adultos. Se observan más en las personas con sobrepeso y en las mujeres, sobre todo después del embarazo. Estas hernias tienden a aumentar de tamaño con el tiempo.

Las hernias más pequeñas que no presenten síntomas se pueden vigilar algunas veces. La cirugía puede ofrecer riesgos mayores para pacientes con problemas de salud graves.

Sin la cirugía, existe el riesgo de que algún pedazo de tejido adiposo o una parte del intestino se atasque (encarcelación) en la hernia y que resulte imposible reintroducirlos. Esto por lo regular es doloroso. Si el riego sanguíneo a esta zona está suspendido (estrangulación), se necesita una cirugía urgente. Usted puede experimentar náuseas o vómitos y la zona protuberante puede tornarse de color azul o de un color más oscuro.

Para evitar este problema, los cirujanos a menudo recomiendan reparar la hernia umbilical en los adultos. La cirugía también se emplea para hernias que se están volviendo más grandes o que son dolorosas. La operación asegura el tejido de la pared abdominal debilitado (fascia) y cierra cualquier agujero.

Consiga ayuda médica inmediata si tiene una hernia que no reduce su tamaño cuando está acostado o que no puede reintroducirse nuevamente.

Antes del procedimiento

El cirujano o el médico anestesiólogo lo examinarán y darán instrucciones para usted o su hijo.

El anestesiólogo analizará la historia clínica suya o la de su hijo para determinar la cantidad correcta y el tipo de anestesia a usar. A usted o a su hijo les pueden solicitar que dejen de comer y beber 6 horas antes de la cirugía. No se olvide de comentarle a su proveedor de atención médica acerca de cualquier medicina que esté tomando, alergias o antecedentes de problemas de sangrado.

Varios días antes de la cirugía, le pueden pedir que deje de tomar:

Ácido acetilsalicílico (aspirin) o antiinflamatorios no esteroides (AINE), como ibuprofeno, Motrin, Advil o Aleve

Otros anticoagulantes

Ciertas vitaminas y suplementos

Después del procedimiento

La mayoría de las reparaciones de hernias umbilicales se hacen de manera ambulatoria. Esto significa que usted probablemente regresará a su casa el mismo día. Algunas reparaciones pueden requerir una corta hospitalización si la hernia es muy grande.

Después de la cirugía, su proveedor de atención médica vigilará sus signos vitales (pulso, presión arterial y respiración). Usted permanecerá en la zona de recuperación hasta que se estabilice. El médico le recetará analgésicos si usted los necesita.

Su proveedor de atención médica le mostrará cómo cuidar de su incisión o la de su hijo en su casa. Usted o su hijo deben ser capaces de realizar todas sus actividades normales en 2 a 4 semanas. Los niños más pequeños probablemente podrán volver a la mayoría de sus actividades de inmediato.

Otros estudios de imagen o procedimientos que pueden necesitarse son:

Colecistografía oral.

Colangiografía endoscópica.

Tomografía computarizada.

¿Cuáles son las complicaciones?

Tal vez la mayor complicación es el desarrollo de colangitis, la cual es una enfermedad infecciosa grave producida por la obstrucción de la vía biliar por un lito que se “atoró” en la vía biliar. Este padecimiento es una urgencia médica y requiere la extracción del lito en forma urgente.

La segunda complicación grave es la inflamación del páncreas,

llamada pancreatitis y que ocurre porque el lito obstruye la salida de las enzimas del páncreas, produciendo una inflamación del mismo. Esta situación también es grave y requiere hospitalización.

El desarrollo de cáncer de vesícula es una complicación poco frecuente en la actualidad, pero que debe de tenerse en cuenta.

¿Cuál es el tratamiento?

El manejo depende de las características clínicas del paciente. En aquellas personas sin síntomas, a quienes se les detecta litiasis vesicular, el manejo es conservador, con revisiones frecuentes, explicándole a los pacientes los riesgos y beneficios de los demás tipos de manejo.

En ocasiones se recurre a medicamentos conocidos como solventes orales, los cuales tienen la función de disolver los cálculos. Otro manejo es el uso de litotricia extracorpórea, la cual consiste en emitir ondas de choque hacia los litos con la finalidad de disolverlos. Ambas medidas no previenen la formación posterior de litos, sobre todo en personas en quienes su secreción biliar es litogénica, es decir, que tiene alteraciones que pueden favorecer el desarrollo de litos.

El tratamiento quirúrgico en personas sintomáticas, parece ser la medida más eficaz, tanto por su seguridad quirúrgica como por su baja morbimortalidad. La intervención quirúrgica se llama colecistectomía y se puede hacer en forma convencional (colecistectomía abierta) o por medio de laparoscopia, en la cual solo se realizan pequeñas incisiones en el abdomen, por donde se introduce el instrumental quirúrgico. Esta técnica quirúrgica tiene la ventaja de que el paciente tenga un periodo postoperatorio muy corto, presenta menos dolor, menos complicaciones y permite la reincorporación laboral más rápidamente, además de disminuir los costos de la recuperación prolongada.

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La Doctora Leticia Benavides Briceño es médico cirujano gastroenterólogo que cuida su salud y la de su familia. Cuenta con 25 años de experiencia tratando exitosamente diversos tipos de padecimientos.

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